霰粒腫(さんりゅうしゅ)でまぶたにしこりが。赤く腫れることも。

こんにちは、金沢です。

まぶたにできるシコリといえば「ものもらい」。その中の一つ、霰粒腫(さんりゅうしゅ)があります。分泌腺の出口がふさがったりしてできる、おできのようなものです。今回はひどい霰粒腫を経験しました。

まぶたにできるシコリ、霰粒腫(さんりゅうしゅ)

霰粒腫とは、マイボーム腺の出口が塞がって分泌物がたまり、まぶたの中に肉芽ができてシコリになる非感染性の腫瘤です。いわゆるまぶたにできる「おでき」ですね。

まぶたの手術後に現れることが稀にあります。今回は手術後一年半でした。

霰粒腫の原因(病理)は?

目の表面を保護する脂の分泌腺(マイボーム腺)の出口がふさがります。行き先を失った分泌物がたまり、被膜に包まれたシコリになります。腺の被膜が破れると異物反応を起こし、赤く腫れて炎症を起こします(急性霰粒腫)。慢性化するとジュクジュクした肉芽が育ちます。

毛穴が詰まって「おでき」になるのと同じですね。

上まぶたにも下まぶたにもできます。

霰粒腫の治療は?

  • 無治療で経過を観察し、自然に消退するのを待つ
  • ステロイド注射で肉芽を縮小させる
  • 手術:切開して肉芽と被膜を綺麗に取り出す。まぶたの裏側もしくは表側(皮膚)からアプローチする方法があります。

参考:日本眼科学会

急性で炎症が強い場合は皮膚切開をして排膿すると炎症は落ち着きます。(この場合は炎症を落ち着かせるのが目的なので被膜は残ることがあります。したがって再発します。)

まぶた手術後の霰粒腫も例外ではありません。まずは、経過を見ます。自然消退(自然に落ち着くこと)が難しそうであれば切開します。切開した傷が皮膚表面にあるので傷跡に一致させて切開します。(そうすれば傷は増えませんね)

霰粒腫の予防方法は?

マイボーム腺の目詰まりを防ぐ目的でまぶたを温めることは良いでしょう。湿らせたタオルをあたためてまぶたにのせてください。眼精疲労も取れて一石二鳥ですね。(注意:炎症のあるときは温めないこと!悪化します。)

以下のことは誘因になるので避けましょう。

  • まぶたの縁をメークで蓋したり、
  • まぶたの縁を乾燥させること
かなざわ
waterline(inline)メークをすると目を大きくする効果はありますが、医学的にはお勧めできません。

マイボーム腺の活性化を抑えれば、予防になります。

  • 規則正しい生活
  • 糖質に偏った食習慣の見直し
  • 精神的ストレスを上手にコントロール

ニキビのケアと同じですね。

治っても再発するか?繰り返すか?

残念ながら治癒と再発を繰り返すことがあります。マイボーム腺がトラブルを起こす根本的原因に対する治療方法がないからです。上に記載したように予防が大事です。まあ、再発するときは再発しますから・・・・あまり自分を責めないでね。

霰粒腫の治療は何科?

眼科です。今回のケースのようにまぶた治療を形成外科で行なった場合はまずは担当した形成外科医師に相談しましょう。皮膚科は違います。

人に感染る?

ひとにはうつりません。とはいえ、あまり素手でいじると細菌感染(もちろん自分に)を起こすかもしれませんので注意してください。

麦粒腫(ばくりゅうしゅ)とは違うの?

麦粒腫はまぶたに細菌感染を起こした状態、いわゆるまぶたが化膿した状態です。毛嚢炎やニキビのようなものです。治療は感染のコントロールが主体になります。抗生剤や排膿処置です。眼科を受診しましょう。

(参考:日本眼科学会)

二重(重瞼)のラインが変わることがある?

ありえます。

  • シコリそのものによって二重の折れる位置が変わる
  • 治癒しても癒着が生じて二重の位置が変わる
  • 切開などの治療によって癒着が生じる

霰粒腫の治療でひと段落したら、形成外科や美容外科で相談しましょう。(健康保険の適用は微妙です)

眼瞼下垂症術後の霰粒腫の患者さん

眼瞼下垂術後の写真

眼瞼下垂治療は滞りなく終わっていた

眼瞼下垂症の治療は滞りなく終わったものの、手術から1年半後に

「まぶたが腫れた!」と来院されました。

  • 左まぶたが赤く腫れ上がっている
  • 左まぶたが挙がっていない
  • 境界明瞭な硬結(シコリ)を左まぶたに触れる。瞼板に固着しているが、皮膚との癒着なし
  • 自覚症状は比較的つらくない(かゆみいたみなし)

「霰粒腫です。抗生剤で様子みましょう。」

この場合の抗生剤は

  1. 時間を稼ぐ:自然な経過で退縮する可能性を考える
  2. 感染症の可能性に対して

の理由で処方されますが、実質的には1.の理由です。

数日見て改善の見込みがなければ、患者さんも切開することを受け入れてくださるでしょう。

局所麻酔で処置。肉芽を搔爬(掻き出す)しました。

霰粒腫の写真

結局自然消退は時間がかかると判断。切開処置することに。

霰粒腫処置後1ヶ月の写真

霰粒腫処置後1ヶ月。

赤みとむくみが長引きました。。。。。 😐

3ヶ月後には跡形もなくすっきり治っていました。 🙂

霰粒腫治癒の写真

霰粒腫処置後3ヶ月。無事に治癒した

かなざわ
何はともあれ、無事に治ってほっと胸を撫で下ろしました。お疲れ様でした

眼瞼治療の啓発目的に写真を使用することに同意いただきました。ご協力ありがとうございます(埼玉県の患者さん)。

ものもらい(霰粒腫、麦粒腫)の呼び名:

  • ものもらい(関東)
  • めばちこ(関西)
  • めいぼ
  • めもらい

参照:ロート製薬

地域によって、様々な呼び名があるようです。

 

 

 

霰粒腫の写真

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