逆さまつげ(睫毛内反:しょうもうないはん)の治療は?

まつげが目の表面にあたってしまう「逆さまつげ(睫毛内反:しょうもうないはん)」。目の表面を刺激して傷つけてしまいます。対処が必要です。
睫毛内反症でしくしくする子供

逆さまつげで目がしょぼしょぼする。。。

名無し
下まぶたの逆さまつげの治療情報がネット上でほとんど見つけられなかったんです・・・・

とある、内反症の患者さんの声でした。そういえば、「逆さまつげ」をこのブログで取り上げたことはほとんどなかったことに気づきました。失礼いたしました。

「逆さまつげ」は3種類あります。

  • 生まれつきまつげの伸びる方向が内向きの睫毛内反症(しょうもうないはんしょう)
  • 加齢に伴って下まぶたがクルンと内側にまくれ込んでしまう眼瞼内反症(がんけんないはんしょう)
  • 数本だけまつげの伸びる方向がイレギュラーな睫毛乱生(しょうもうらんせい)

今回は下まぶたの睫毛内反症を取り上げます。

逆さまつげは生まれつきのことが多いです。成長に伴って改善することがほとんどですが、中には大人になっても逆さまつげが残ってしまう人がいます。

睫毛内反の原因は?

皮膚が余ってかぶさることは主な要因とされています。しかし、他の人を見渡すと、皮膚に余裕があってもまつげはちゃんと外を向いています。それだけではないようですね。。。。。

蒙古襞(もうこひだ)が発達していると増悪因子(ぞうあくいんし:より悪化する原因)になります。

「親が逆さまつげの治療をしている」ということはよく聞きますね。

睫毛内反の問題点は

  • 目の表面を刺激することによる違和感、かゆみの症状
  • 涙が多く出る
  • 目やにが多い
  • 目の表面が傷つく:視力への影響
  • 眼輪筋の緊張亢進

が挙げられます。

かなざわ
目をしょぼしょぼさせる表情になってしまいますね

子供の時はまつげも柔らかいので刺激症状は少ないかもしれません。成長してまつげが硬くなり、角膜(目の表面)を傷つけるようでしたら治療が必要です。

睫毛内反の対処法

  • まつげの抜去
  • コンタクトレンズで保護
  • 手術

まつげの抜去は難しいです。途中でプツリと切れちゃうと切り株が目を刺激します。まつげの生え変わりが早いので、すぐに新しいまつ毛が伸びてきます。

普段視力矯正でコンタクトレンズを使用している人は、コンタクトが目の表面を保護してくれるので有効でしょう。

手術では、皮膚を切開してまつげの向きを強制的に外向きに治します。

担当する診療科は?

眼科と形成外科です。眼科で目の表面が痛んでいないかチェックしてもらいましょう。手術治療は眼科か、形成外科で行います。

手術時期は?

まつげが目の表面にあたって傷つけているようなら早めに治療した方が良いです。待てるような状況であれば成長とともに自然に改善するのを待ちます。

手術治療は未成年であっても治療の必要性を理解できれば局所麻酔です。小学生までの患者さんや手術に恐怖を感じるヒトは全身麻酔がいいでしょう。

睫毛内反手術の術式は?

  • 皮膚切除
  • まつげ近くの皮膚を瞼板に縫い付ける
  • 眼輪筋(瞼板前)を部分切除する
  • 眼輪筋や外し靭帯を眼窩外側(がんかがいそく)へひっぱって固定する
  • 下眼瞼牽引靭帯(かがんけんけんいんじんたい:LLR)をまつげ近くの皮膚に縫い付ける
  • 下眼瞼牽引靭帯(LLR)を瞼板(けんばん)から外す
  • (埋没法もあるらしい)

などの手技を組み合わせます。絶対コレで治るという単一の手技はありません。。。

睫毛内反症手術の問題点は?

再発の可能性

再発(後戻り)は一定割合で起こります。再手術が必要になります。

過矯正(外反)

しっかり強く矯正すると過矯正であっかんべーになります。

傷が露出し、くぼむ

上まぶたと違って傷(瘢痕)が見える位置です。瞼板に傷を固定する処置で傷が凹みます。直後の2、3ヶ月は赤く目立ちますが、月日の経過とともに目立たなくなります。

睫毛乱生(しょうもうらんせい)

何本かのまつ毛が明後日(あさって)の方向に伸びてきてしまいます。抜去(もしくは永久脱毛)で対処します。

ダウンタイム(腫れと内出血)

まぶたは腫れやすい場所です。内出血で青くなることもあります。”見た目”が痛々しい時期が1、2週間ほどあります。

実際の睫毛内反症患者さんを見てみましょう

生まれつきの睫毛内反ですが、無治療で大人になりました。眼科で治療の必要性(目の表面にキズがある)を指摘されました。

睫毛内反の手術治療前後の写真

睫毛内反症の手術後

  • 皮膚切除
  • 下眼瞼牽引靭帯の付け替え

を行いました。

よく見るとまつげのすぐ下2mmのところに横方向の瘢痕(きずあと)が見えますね。

写真には黄色の涙が見えます。これは目の表面の傷を観察する時に使用する検査液です。

逆さまつげで治療が必要かな?と思ったら眼科を受診しましょう。

睫毛内反(逆さまつげ)でお悩みのかたのために、写真を使用することを承諾いただけました。心より感謝申し上げます。(埼玉県の患者さん)

あとがき

したまぶたの逆さまつげの手術治療は簡単ではありません。再発もあります。それゆえいくつかの手術手技を組み合わせ、よりベターな手術をデザインします。

しかしベストな解がないのも現状です。形成外科医師の間でも未だに手術手技の議論がなされています。

なぜ逆さまつげの治療に関する情報が少ないのでしょうか?それは逆さまつげの治療を積極的にPRする医療機関が少ないからです。

なぜか?

極めて繊細な手術手技が求められるのに比べて、健康保険での報酬が少ないからと思われます。2017年現在、さかさまつげの手術に定められた金額は21600円です。よほど簡素な手術手技で回さないと、民間の医療機関では赤字になります。

 

 

睫毛内反の手術治療前後の写真

まぶた治療を考えている50歳以上の女性限定メール講座

「専門医が伝える、眼瞼下垂症治療の7つの心得」
期間限定の非公開症例写真は受講者だけに。7日間コースで一緒に勉強しませんか?

ABOUTこの記事をかいた人

このサイトの管理者。まぶたのトラブルを解決することで、1人でも多くの患者さんの人生を豊かにしたい!」との想いで、この個人サイトを立ち上げました。我流のウェブサイトの運営はトラブル続き( ; ; )頑張ります! プロフィールをもっと詳しく