逆さまつげ(睫毛内反症)の治療は?

こんにちは、金沢です。

まつげが目の表面にあたってしまう「逆さまつげ(睫毛内反)」。目の表面を刺激して傷つけてしまいます。対処が必要です。
睫毛内反症でしくしくする子供

逆さまつげで目がしょぼしょぼする。。。

名無し
下まぶたの逆さまつげの治療情報がネット上でほとんど見つけられなかったんです・・・・

とある、内反症の患者さんの声でした。そういえば、「逆さまつげ」をこのブログで取り上げたことはほとんどなかったことに気づきました。失礼いたしました。

「逆さまつげ」は3種類あります。

  • 生まれつきまつげの伸びる方向が内向きの睫毛内反症
  • 加齢に伴って下まぶたがクルンと内側にまくれ込んでしまう眼瞼内反症
  • 数本だけまつげの伸びる方向がイレギュラーな睫毛乱生

今回は睫毛内反症を取り上げます。

睫毛内反は生まれつきのことが多いです。成長に伴って改善することが多いですが、中には大人になっても逆さまつげが残ってしまう人がいます。

睫毛内反の原因は?

皮膚が余ってかぶさることは主要な要因です。しかし、他の人を見渡すと、皮膚に余裕があってもまつげは外を向いています。それだけではないようです。。。。。

蒙古襞が発達していると増悪因子になります。

「親が睫毛内反の治療をしている」ということはよくあります。

睫毛内反の問題点は

  • 目の表面を刺激することによる違和感、かゆみの症状
  • 涙が多く出る
  • 目やにが多い
  • 目の表面が傷つく:視力への影響
  • 眼輪筋の緊張亢進

が挙げられます。

かなざわ
目をしょぼしょぼさせる表情になってしまいますね

子供の時はまつげも柔らかいので刺激症状は少ないかもしれませんが、角膜(目の表面)を傷つけるようでしたら治療が必要です。

睫毛内反の対処法

  • まつげの抜去
  • コンタクトレンズで保護
  • 手術

まつげの抜去は困難です。途中でプツリと切れちゃうと切り株が目を刺激します。また生え変わりが早いのですぐに新しいまつ毛が伸びてきます。

コンタクトレンズで角膜を保護するのは普段視力矯正でレンズを使用している人には有効でしょう。

手術は皮膚を切除したりしてまつげの向きを強制的に外向きに治します。

睫毛内反手術の術式は?

  • 皮膚切除
  • まつげ近くの皮膚を瞼板に縫い付ける
  • 眼輪筋(瞼板前)を部分切除する
  • 眼輪筋や外し靭帯を眼窩外側骨膜へ牽引固定する
  • 下眼瞼牽引靭帯(LLR)をまつげ近くの皮膚に縫い付ける
  • 下眼瞼牽引靭帯(LLR)を瞼板から外す
  • (埋没法もあるらしい)

などの手技を組み合わせます。絶対コレで治るという単一の手技はありません。。。

睫毛内反症手術の問題点は?

  • 再発の可能性
  • 過矯正(外反)
  • 傷が露出し、くぼむ
  • 睫毛乱生
  • ダウンタイム(腫れと内出血)

再発(後戻り)は一定割合で起こります。再手術が必要になります。

しっかり強く矯正すると過矯正であっかんべーになります。

上まぶたと違って傷(瘢痕)が見える位置です。瞼板に傷を固定する処置で傷が凹みます。目立ちますが、月日の経過で目立たなくなります。

何本かのまつ毛が明後日の方向に伸びてきてしまいます。抜去(永久脱毛)で対処します。

実際の睫毛内反症患者さんを見てみましょう

生まれつきの睫毛内反ですが、無治療で大人になりました。眼科で治療の必要性(目の表面にキズがある)を指摘されました。

睫毛内反の手術治療前後の写真

睫毛内反症の手術後

  • 皮膚切除
  • 下眼瞼牽引靭帯の付け替え

を行いました。

ようく見るとまつげのすぐ下2mmのところに横方向の瘢痕(きずあと)が見えますね。

下の写真には黄色の涙が見えます。これは目の表面の傷を観察する時に使用する検査液です。

逆さまつげで治療が必要かな?と思ったら眼科を受診しましょう。

睫毛内反(逆さまつげ)でお悩みのかたのために、写真を使用することを承諾いただけました。心より感謝申し上げます。(埼玉県の患者さん)

 

睫毛内反の手術治療前後の写真

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