目薬さすだけで眼瞼下垂が治るって信じられますか？
「治ることはないでしょう。構造的な破綻現象なんだから…」って思ったらどうやら治るようです。
一時的ですけど…
点眼（目薬）で眼瞼下垂を治療
参天、米オスモティカから後天性眼瞼下垂治療薬を導入
AnswersNews – 製薬業界で話題のニュースがよくわかる（https://answers.ten-navi.com/pharmanews/18893/）
Santen と Osmotica 子会社の RVL Pharmaceuticals 社
後天性眼瞼下垂のファースト・イン・クラスの治療として開発中の RVL-1201 について
日本・アジア・EMEA における独占的ライセンス契約を締結
参天製薬プレスリリースより（https://www.santen.co.jp/ja/）
点眼で下がったまぶたを治療。
Osmoticaは「Upneeq」（アップニーク）という製品名でFDAの認可を受けました。参考：https://www.drugs.com/history/upneeq.html
Oxymetazoline Hydrochloride オキシメタゾリン塩酸塩
αアドレナリン受容体に作用する交感神経作動薬。
末梢血管の収縮作用があります。耳鼻科領域では鼻詰まり、眼科では目の充血に用いられます。wikipedia
この点眼は、ミュラー筋に作用して眼瞼の挙上を助けるのでしょう。
「目の充血を治す点眼でまぶたが挙がる」現象は、以前記事にしました。
「目薬をさすとまぶたが挙がるんです」そう語るのは、まぶたが下がった眼瞼下垂の患者さん。その場で点眼してもらいました。確かに目が大きくなりました😳wow!点眼薬で目が大きくなる理由「白目の充血を抑え、白目をより白く見せ[…]
α受容体が刺激され、ミュラー筋が収縮します。その結果、眼瞼挙筋も収縮します。
ホルネル症候群の患者さんが「白目を白くする」目薬をさしたら、パチっと目が開いたんですよね。
神経生理学、薬理学的に納得の得られる作用機序（メカニズム）です。
日本での臨床研究はこれから？
効果は期待できます。
アメリカでの治験のステップ（https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03536949）。
耳鼻科領域や眼科領域で使われているこの薬剤。効果時間は長くありません。鼻の粘膜の浮腫をとる時間や充血を解除する時間も限定的です。
副作用として、薬効が切れた後の反動で血管拡張が起こることが指摘されています。（その点で連続使用を避けるよう説明されます）
反跳性充血または薬物性鼻炎が起こることがあるので、3日を超える連用は避けるべきである[11]。それ以上連用した場合は依存性が形成されることがある。
日本の耳鼻科眼科で使われるオキシメタゾリン塩酸塩は0.05％。その2倍の濃度。
果たして1日一回で効果は持続するのか？個人的には厳しいと思います…連日使用可能なのか？個人的には厳しいと思います…
気になるところですね。
眼瞼下垂を根本的に治す治療ではない
薬効が切れれば、元に戻ります（もしくは反動で以前より悪化もある？）。カンフル剤、ブースター、ゲームの世界ではニトロ？のようなもの。
今日はしっかり運転しなきゃ、仕事に集中したいなど、特定のタイミングに合わせてまぶたの機能を一時的に回復させるといいかも？
もしくは、
写真撮影がある。とか何かのイベントに参加など…見た目の問題を解消する目的で、ここぞという時に使用するのもアリかもしれませんね。
いやあ、でも楽しみです😙
追記：使用体験談
アメリカで販売が始まった『Upneeq(オキシメタゾリン塩酸)』を点眼している人の話。
片側の下垂でそちらのみ点眼。眼瞼下垂改善の効果が6〜8時間持続（予想以上！）するそうです。
リバウンド（効果が切れて反動の充血と下垂）は起きるとのこと。まさにシンデレラですね。
そしてもうひとつ。点眼した側の瞼が挙上されるが反対側が下がるとのこと。シーソー現象（ヘリングの法則）が観察された様子。
Twitter情報
眼科医の視点からのコメントです。参考になります。
眼瞼下垂に対する点眼治療薬「Upneeq eye drop」が海外で流行っているようなので、その効果と作用機序について解説しておきます👍。
まず、Upneeqの成分は、「オキシメタゾリン塩酸塩」。交感神経刺激によりミュラー筋を緊張させて一時的なまぶたの挙上をうながす薬剤です。
→続く pic.twitter.com/Fp0pzJFBnz
— ラドリー👁眼形成外科医 (@2Norteboca) April 8, 2023
まとめ
以上、
- 日本にも眼瞼下垂を治す点眼薬がくるかもしれない
- メカニズム
- 目薬の効果の限界の予想
を提示しました。
さて、あなたは、
- その薬が発売されたら試してみたいですか？
- 治験を提案されたら、自分が実験台になってもいいですか？
- 効果があったらずっと使い続けますか？
参天製薬さん、頑張ってください。
