まぶしさってなんだろう?眼瞼下垂でまぶしくなるってなぜ?

「まぶしさが改善しました!晴れの日でも苦痛に感じなくなりました。不思議ですよね〜」

眼瞼下垂の治療前後の変化を述べる患者さん。

まぶたが下がってくると目の中に入る光の量が減りそうですよね。

まぶしくなるんです。眼瞼下垂になると!

快晴の日、私だけまぶしがってる
快晴の日。みんなはケロっとしているのに私だけまぶしがってる・・・

外出が億劫になってしまうのです。まぶしいから眉間にシワがよるし、頭痛がしてくるし、何より疲れてしまうのです。

松尾清先生の理論によると

「交感神経が刺激されて瞳孔が開くため」

とされています。

そして、眼瞼下垂の治療をすると、目が大きくなるにも関わらず、むしろまぶしさが減るのです。

[voice icon=”https://manabuta.jp/wp-content/uploads/2017/05/c14176b8e7bba9b67e7f617482a24926.jpg” name=”かなざわ” type=”l”]その変化たるや、瞳孔サイズの変化だけでは説明がつかないと感じています[/voice]

まぶしさを感じる原因

一般的には

末梢性(目のあたりに原因)があるものとして

  • 白内障
  • ぶどう膜炎
  • 角膜障害

などがあります。

中枢性(脳のあたりに原因)として

  • 閃輝暗点(偏頭痛)
  • 眼瞼けいれん
  • 身体表現性障害

があります。(参考:木賀沢一輝 「中枢性の羞明」 vol.27 No.5 2010 p613 新しい眼科)

眼瞼下垂でまぶしさを感じる人は、中枢性、特に眼瞼けいれんが潜んでいるのではないでしょうか?

眼瞼けいれんが悪さをしている可能性

眼瞼けいれんとは、目を閉じたり、眉をひそめたりする筋肉の緊張が強くなる病態です。「けいれん」と聞くと、ピクピクをイメージしますか?それは違います。

この場合はギューッと筋肉が縮まる強直性ケイレンです。ピクピクではありません。

眼瞼けいれんの症状と対処法

眼瞼けいれんが強いと、

  • まぶしい
  • 目がショボショボする
  • 瞬きが増える

といった、症状が現れます。

眼瞼けいれんが眼瞼下垂の背後に潜んでいる場合があるので要注意です。

眼瞼下垂が眼瞼けいれんの原因にもなっているとの考え方(松尾理論)から、眼瞼下垂の治療によって眼瞼けいれんの症状が改善する可能性もあります。

つまり、眼瞼下垂の治療によってまぶしさが改善する(軽くなる)ことがあるのです。

ま、想像ですけど・・・・・

頭痛や身体表現性障害もありうる・・・・

なお、偏頭痛や筋緊張性頭痛も光過敏症があり、まぶしさを訴えることがあります。

身体表現性障害とはあらゆる検査を行なっても気質的な異常を見出すことのできないものです。まぶしさのために外出困難になります。精神科でうつ病などと鑑別するなど対処が必要です。

頭痛も、精神的な疾患も眼瞼下垂に関わるのでこのような発想も捨て切れませんね。

眼瞼下垂患者さんのモデル

このケースでは

  • 視野が狭い
  • まぶたが重い
  • まぶしい

という主訴(主たる困りごと)です。

「眼瞼けいれん」が潜んでいると判断しました。

術前は、眉間にシワがよってまぶしそう。。。まぶたの皮膚がシワシワなのも眼瞼けいれんの存在を感じます。

[aside type=”warning”]「眼瞼けいれん」自体の治療はボツリヌス毒素注射が基本です。[/aside]

今回の治療戦略

まず「眼瞼下垂の手術治療」をおこない、眼瞼けいれんの症状(まぶしさやショボショボ感)が強く残ったらボツリヌス毒素注射を検討する。というもの。

眼瞼下垂手術前後の写真。まぶしさが改善。
術前は、なんだかまぶしそうに見えませんか?治療後はスッキリしました。

手術後はショボショボした感じが無くなりました。眼瞼けいれんの症状がおさまっています。

これはいい兆候です。まぶしさが改善しています。スカッとした感じですね。いい具合に眉の位置も上がっています。

[aside type=”normal”]眼瞼けいれんの患者さんは眉位置が下がらないほうが良いのです[/aside]

「眼瞼けいれんの治療」は(今の所は)不要と判断しました。良かった!

伏し目の写真

「伏し目の写真を見せて欲しい」というリクエストを問い合わせから頂きました。同じモデルさんの下方視の写真を提示しますね。

(注:今回は皮膚切除を5ミリ幅で行なっています。)

眼瞼下垂術前後の下方視の写真。
伏し目(下方視)をした時

まぶた治療の啓発活動目的に写真を使用することに同意いただきました。ご協力ありがとうございます。(静岡県の患者さん)

あとがき

「まぶしい」という感覚はミュラー筋を刺激します。

「目を閉じたい」という衝動と「目を見開きたい」という欲求の綱引きが起こっているからです。

ミュラー筋は交感神経を刺激します。その結果、脳に活性酸素が作り出され、脳が疲れてしまいます。脳の疲れはカラダの疲れをもたらします。

まぶしいと感じたらサングラスなどで対処することをお勧めしますよ。特に長距離ランナーのあなたです。

眼瞼下垂手術前後の写真。まぶしさが改善。
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