まぶた治療に特化した形成外科専門医が作った眼瞼下垂情報

重度の汗管腫に対してはこんな治療法があった

汗管腫かんかんしゅどうにかこのキーワードにたどり着いたあなた。汗管腫の治療方法を探していますか。
まぶたの皮膚に小さな凹凸が生じ、徐々に数が増えてきます。その正体とは?治療法を考えます。

汗管腫(syringoma)って何?

汗を分泌するエックリン汗腺の細胞が増殖してしこりを作る皮膚の良性腫瘍です。

-エクリン汗腺の真皮内汗管が限局性に増殖した結果、直径1〜3mm大の正常皮膚色の扁平隆起性および小丘疹が多発する。

引用:p.362 『新しい皮膚科学』初版 中山書店

男性よりも女性に多い。皮膚の深いところ(真皮)が変性を起こします。

機能的に悪さをする病気ではありません。放置で構わないのですが、見た目で問題になります。

wikipedia:syringoma

汗管腫の治療は?

自然治癒はありません。外用剤や内服治療にも有効なものは残念ながらありません。

炭酸ガスレーザーは?

整容的に目立たなくすることを目的に、炭酸ガスレーザーを照射することも。炭酸ガスレーザーは凸の部位を焼き削ります。つまりフラットな瘢痕に置き換えるものです。繰り返しますが汗管腫は深いのです。そういう意味では根治にはなりません。少数の汗管腫に適応されます。

 汗管腫|症状や原因・診断と治療方法など – gooヘルスケア

 

外用剤で汗管腫の皮膚表面の小じわを目立たなくするするとの情報が。トレチノインによるピーリングとターンオーバー促進効果によるもの。(2015年11月4日追記)

汗管腫にアダパレン(にきび治療薬 ディフェリンゲル)が有効である可能性について | 八丁堀 皮膚科 | スキンソリューションクリニック

重度な汗管腫の治療は為す術がないのか?

ではたくさん増えてしまった汗管腫の場合はどうなるのでしょう?増えすぎた汗管腫は互いに連なって連続するようになります。これに対してレーザーを照射したら、皮膚は瘢痕だらけになるでしょう。

かなざわ
2022年現在、重度の汗管腫に対しては、治療方法が無いというのが実情です

メークを上手にするのも対処法のひとつですが…しかし、凹凸は厄介ですよね。

治療を行なった重度な汗管腫の患者さん

汗管腫の写真
汗管腫が連なっている。皮膚も硬くなっている。皮膚の柔軟性が失われ、深いシワが刻まれる。右斜め外側からの角度の写真

今回のケースでは、まつげの近辺から正常皮膚のほとんどが汗管腫に置き換わってしまうに進展していました。皮膚が線維化して硬くなり、皺が深く刻まれています。ここまで重症になると炭酸ガスレーザーは無効。

そこで、

上下の眼瞼形成(上下まぶた皮膚切除、眼瞼下垂症手術)を提案しました。関連記事『眼瞼下垂症とは?』

  • 皮膚のたるみをしっかりとる。
  • 眼瞼下垂の手術をすると皮膚のたるみ(余り)をより多くすることができる。(眉毛位置が下がるからですね)

という裏技。

すべての汗管腫を取り切ることはできませんが、汗管腫が密集した重度な部位を取り除くことはできると考えました。

手術では、予想通り皮膚が硬く瘢痕化はんこんかしているのが観察されました。その硬い瘢痕の中を細かな血管が無数に走っており、優しい手術ではありませんでした。通常のまぶたの手術の1.5倍の時間がかかりました。

汗管腫の完治には至りませんが、まぶたが多少すっきりとしたようです。

汗管腫の術前と術後一年の写真
汗管腫の術前と術後一年。目周りがスッキリした?

重度の汗管腫に対しては、手術はある程度は有効と思われます。

あなたがもし、

  • 肩こり頭痛もち
  • コンタクトレンズを長年使用している
  • メークをする習慣がある

に該当すれば眼瞼下垂症の可能性もあります。眼瞼下垂症手術で目元をクッキリさせるのも、汗管腫に対するアプローチ方法のひとつです。

金沢のイラスト
かな
あなたの汗管腫は広い?炭酸ガスレーザー治療が可能かどうか、一度は診察してもらいましょうね
  • 年齢:**
  • 性:女性
  • 手術:両側の挙筋腱膜修復術 両側の下眼瞼除皺じょすう
  • 皮膚切除:あり
  • 脂肪切除:隔膜かくまくと隔膜前脂肪(PSF)は著明に発達していたのを減量
  • lateral horn リリース:half
  • 下位横走靭帯かいおうそうじんたい:左右とも太く発達、切除した
  • 挙筋腱膜きょきんけんまくすべり:右:0 1(2)3 4 左:0 (1)2 3 4
  • 挙筋前転きょきんぜんてん:右:少し 左:微量
  • ミュラー筋処理:左右ともなし
  • 手術時間:2時間10分
  • 皮膚が硬い。エピネフリン効きにくく出血滲みやすい。

汗管腫でお悩みのかたのために、写真を使用することを承諾いただけました。心より感謝申し上げます。

(2022年8月加筆修正)

参考:

眼瞼下垂手術のリスク、併発症(合併症)

短期的なもの腫れ、出血、感染、傷の離開、目の閉じにくさ、視力の変化、ふたえの線の乱れ
長期的なもの眼脂(めやに)・涙の増加、眩しさ、まぶたの腫れぼったさと赤み、稗粒腫、霰粒腫、縫合糸の露出、目の違和感・ツッパリ感、皮膚の痺れ・痛み、目立つ瘢痕、低矯正・過矯正
仕上がりに関するもの左右差、眉毛下垂・顔貌の変化、まぶたの見かけに対する違和感、眼瞼下垂の再発、眼瞼けいれんの顕在化・悪化

詳細は別記事をご覧ください。『眼瞼下垂症手術の併発症(リスク)をあらかじめ知っておきましょう』

眼瞼下垂手術の費用

健康保険が適用されれば、45000円程度(3割負担の場合)です。

自費診療になると、医療機関によって異なります。40万〜70万円(プラス消費税)です。

詳細は別記事、『眼瞼下垂手術の料金は?健康保険は使えるのか?自費の場合の費用は』

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