眼瞼下垂症手術（挙筋前転法）の手術動画 と一言でいっても術者により多種多様。インターネットには術式動画が複数見られます。 あくまでいち外科医の手術です。良い悪い、優劣、すべきすべきでないを議論するつもりはありません。 また医学技術は進歩するもの。日々アップデートされるから少なからず技術も陳腐化するものです。 しかしながら本質は変わりません。 2017年と2022年の手術動画。比較することで見えてく […]
さ！手術が無事に終わりました。さてその後どうしたらよいか分かりますか？術前に受けた説明、すっかり頭から抜けてしまっていませんか？ アフターケアです。あなた自身が自分のためにできることは？ ※これは私のところの話です。実際に手術を受けたらその医院の説明を受けてください 眼瞼下垂術後のアフターケアを３つの時期に分解 術直後から翌日、翌日から抜糸まで、抜糸後にみっつに分けます。 術直後から翌日 さあ想像 […]
裏どめの埋没は必ず医師に申告して 埋没は普遍的な手技。一般的には結び目（糸玉）は皮膚側にあります。これを「表どめ」といいます。 一方、結び目を瞼の裏側に置く方法があります。「裏留め（うらどめ）」です。表から見えないメリットがあります。 通常の埋没法は結び目（糸玉）が皮膚の下にあります。一方、裏留め埋没法は結び目が結膜側（眼球側）にあります。 裏留めをした方は強く認識しておいてください。気高く念じて […]
また私の他院修正本棚に1冊追加されました。挙筋腱膜とROOF（まぶた内部の脂肪組織）との間をグルグル往復するナイロン糸。 頭の中が？？？となります。（今回は個人的見解の記事です） 他院修正の本棚 まぶた治療に専念して20年近く。まだまだ知らない世界があります。自分が体得した手術方法など数あるなかのひとつ。周りを見渡せば術式はいくらでもあります。 他医が執刀した手術の修正をするに当たっては、世間で行 […]
眼瞼下垂手術はまぶた内部の修復。 まぶた内部の機能が変化します。そして表情筋の緊張バランスが変化します。 つまり顔つきが変わるわけ。 目つきの変化 目が開きやすくなると同時に眉が下がります。目と眉が近くなりますね。 これだけでも目の印象がキリッとした雰囲気になります。 一方目と眉の間にあるボリュームが圧縮されるので厚ぼったさが出てくることもあります。 それだけではありません。 眉間にしわがより、鼻 […]
もし疎性結合組織（そせいけつごうそしき）がなかったら 私達は身体を動かすことができません。硬直したままです。 困りますよね。 疎性結合組織って何でしょう？ あなたの左の手の甲の皮膚をつまんでみてください。皮膚が持ち上がりますよね。 皮膚ごとマッサージしてみてください。皮膚の下の組織（筋肉、腱、骨）とずれて動くのがわかりますよね。皮膚とその下の構造物の間に滑りがあるのがわかると思います。 これを可能 […]
「先生の術式は挙筋前転ですか？それとも挙筋短縮ですか？」とよく聞かれます。 わたしは「挙筋前転をします」と回答します。 筋肉の末端を前転（前進）するか後転（後退）させる発想で、斜視の手術と同じ。 私の理解では「挙筋短縮」は過去の術式です。テキストによると挙筋を切り取って短くする術式。2ミリの下垂の人は10〜13ミリ筋肉を短縮切除します。想像できませんし、そのような手術を生で見たこともありません。と […]
眼瞼下垂手術後のリハビリテーションって？ キーワードは「可動域:Range of Motion」です。 想像してください。 あなたは脚を骨折し、ギプス固定を3週間行いました。そして、ついにギプスを外す瞬間がおとずれました。 アナタの足首は曲がるでしょうか？ ギシギシ…・・ そうです。 身体のあらゆる部位は動かさなかったらこわばって動かなくなるのです。 しかしそこからリハビリテーション、つまり動かす […]
「多くの眼形成手術の中で、眼瞼下垂は一定した結果を得るのが難しいという理由で、最も興味をそそられるものだった。」ーMichael Callahan Crowell Beard博士による「眼瞼下垂」第四版 1990年に発行された”Beard’s ptosis fourth edition”。 初版は1969年。高さ286mm,幅217mm,厚さ23mm,重さ121 […]
『患者力』 まぶた手術を検討中のあなたへ贈ります。 自分の家族が患者であると仮定して、家族にアドバイスする視点（立場）です。医療を提供する側の視点ではありません。医療を受ける側が最も得する（損しない）ための提案です。 自分の身を守るためには患者自体がスキル（患者力）をもつ必要があるということです。 1)主体性を持つこと 自分の問題解決のために『医療機関を利用する』くらいの主体性をもって臨みましょう […]