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眼瞼外反（がんけんがいはん）症の治療の紹介
下まぶたが「あっかんべー状態」になります。下まぶたの赤い結膜が露出して空気に触れます。
放置すると
- 痛み、違和感
- 流涙、ドライアイ（瞬目が機能しない）
- まぶた結膜の傷害
- 眼球表面の傷害
加えて、見た目がグロテスクで痛々しい。。。。
下まぶた外反症の原因としては、
- 加齢性
- 顔面神経麻痺
- 内反症手術の合併症
- したまぶたたるみ取りの合併症
などが挙げられます。
受診する診療科は？
眼科もしくは形成外科です。
重度な眼瞼外反には以下の手術を組み合わせます。
- 瞼板全層横方向短縮と皮膚の吊り上げ
- 眼輪筋の眼窩外側縁骨膜への吊り上げ固定（lateral canthopexy)
- 下眼瞼牽引靭帯（lower lid retractor)の瞼板への付け替え
- 瞼板の眼窩外側骨膜への固定
- 軟骨移植
- 筋膜移植
- 皮膚移植
これらの手技を症例に合わせて組み合わせます。
これだけの手術手技があるということは、一つの手技でバシッと治る治療法がないことを意味します。
つまり、難しい手術ということです。
術者にとってもストレスになる手術です。上の手技をフルコースでやれば成功率は高まるでしょうが、当然患者さんの犠牲がおおきくなりますよね。最小限の犠牲で治したいです。
残念ながら、最小限の手技で綺麗に一発で治す保証はありません。。。
実際のモデルケースです
姑息的にテープ固定して下まぶたを支える方法もあります。
しかしそれも限界に達した齢80代の患者さんです。
- 瞼板全層横方向短縮と皮膚の吊り上げ
- 眼輪筋の眼窩外側縁骨膜への吊り上げ固定（lateral canthopexy)
- 下眼瞼牽引靭帯（lower lid retractor)の瞼板への付け替え
を行いました。術後3ヶ月。
正直大変でした！なかなが下眼瞼が内側に回ってくれない…おそらく年単位の経過だったことが予想されます。
眼瞼外反でお悩みのかたのために、写真を使用することを承諾いただけました。心より感謝申し上げます。
【費用】片目手術：保険適用：1〜5万円程度 ・自費診療：35〜77万円程度
【合併症】① 短期的⬜︎ 出血⬜︎ 傷の離開⬜︎ 目のゴロゴロ感② 長期的⬜︎ 眼脂・涙の増加⬜︎ 皮膚、皮下のしこり⬜︎ しびれ、痛み（神経障害性）⬜︎ 違和感・つっぱり感⬜︎ 切開部の目立つ瘢痕⬜︎ むくみの遷延③ 仕上がりに関する問題⬜︎ 低矯正・過矯正、左右差⬜︎ 外反⬜︎ 睫毛乱生⬜︎ ふたえの折れ目の乱れ⬜︎ 眉毛下垂・顔貌の変化⬜︎ 再発④その他のリスク⬜︎ 眼瞼痙攣の顕在化・悪化⬜︎ 視力の変化⬜︎ 想定外の問題が生じる可能性