三白眼(さんぱくがん)は見方を変えると、
- 黒目の位置が高い
- 下まぶたのフチが下に後退している(下がっている)
ともいえます。
三白眼になる原因のひとつは眼瞼下垂だった
解明のカギは眼瞼下垂症の病態生理
眼瞼下垂が悪化すると、発生由来が同じである上直筋(眼球を上転させる筋肉)が動員され、まぶたを持ち上げようとします。
すると黒目が上に上がりますね(眼球が上転する)。
そのため水平方向の視軸(前後軸)がずれるので、下直筋(眼球を下転させる筋肉)を収縮させ、「上転しようとする眼球」を下へ引っ張り返します。つまりカウンターですね。
引用:スネル臨床解剖学(第2版) MEDSI社
その結果眼球をぐっと引っ込めることになります。
この時Lockwood靱帯(眼球を下からハンモックのように支えているスジ)も後ろ上方に引っ張られます。そしてこの靱帯に乗っている眼球は上にもちあがります。その結果黒目が上方に移動。
「Lockwood靭帯に乗り上がる」と言う表現も使われます。
出典:Surgical Anatomy around the ORBIT p.85 LWW
さらに、
下直筋が収縮すると同時に、Capsulopalpebral fascia(下マブタを下に引っ張るスジ、ミラーイメージで上眼瞼挙筋に相当する;CPF)も引っ張られるので下まぶたが下に引き下がります。いわゆる「アッカンベー」になります。
これを説明しているのが、信州大学形成外科松尾清先生の論文です。
下三白眼は眼瞼下垂の徴候である
つまり「腱膜性の眼瞼下垂になると下三白眼になる」ということです。
三白眼は治せるのか?
腱膜性眼瞼下垂症が修復されると下三白眼が改善する場合があるのです。上直筋、下直筋の力が緩むからです。
実際のモデルさんで確認しましょう
眼瞼下垂治療前は下三白眼がみられます。
CPF(Capsulopalpebral fascia,下眼瞼牽引靭帯)が下マブタを下方に引っ張っています。
CPFが皮膚までつよく連結しているためにまぶたが外反。そのために、まぶたの縁が目の表面(眼球結膜)から浮いています。
(※CPFが皮膚まで結合してないと逆に内反しやすくなるのです)
術後の写真は、眼瞼下垂症手術を行って1年以上経過した状態です。
- 長年コンタクトレンズを使用している
- メークをする習慣がある
- 肩こり頭痛もち
というあなたは眼瞼下垂症を疑ってもいいかもしれません。
注意)
三白眼そのものは病気ではありません。三白眼は西洋人ぽさがあり、あるいは「据えた目つき」」そのものが魅惑的で人気もあります。
眼瞼下垂症の啓発目的での写真使用を承諾していただきました。ご協力ありがとうございます。
こんにちは、形成外科専門医の金沢です。「眼瞼下垂がんけんかすい」というキーワードに初めて遭遇したあなたへ。何がなんだか分からない…そんな状況でしょうか。眼瞼下垂に関する情報を一般の人々に届けるために、私個人が2012年5月2[…]
モデルさんその2
左の眼瞼下垂ですね。そして左の下三白眼が強調されています。
術後は下三白眼が改善しています。このように左右差があると分かりやすいですね。
元記事はこちら『緑内障点眼で眼瞼下垂になる、「プロスタグランジン関連眼窩周囲炎」とは?』
モデルさんその3
眼瞼下垂の手術後、結果的に黒目が下がったのが分かります。
モデルさんその4
左の眼瞼下垂。上方視でも黒目の位置の左右差が目立ちます。
Fliki動画
眼瞼下垂を治さずに下三白を改善する方法
表情を作る練習です。
口角を上げ、目を細め、目尻にシワを寄せるように微笑む表情です。すると三白眼が目立たなくなります。お試しあれ。
あなたへ質問
下三白は西洋人の目。これを魅力的と感じる人もいます。あなたはどう感じますか?
回答ありがとうございます。魅力的に感じる人、やっぱりいますね。質問項目にない「好き」という回答も😌。
参考:
眼瞼下垂手術のリスク、併発症(合併症)
短期的なもの | 腫れ、出血、感染、傷の離開、目の閉じにくさ、視力の変化、ふたえの線の乱れ |
長期的なもの | 眼脂(めやに)・涙の増加、眩しさ、まぶたの腫れぼったさと赤み、稗粒腫、霰粒腫、縫合糸の露出、目の違和感・ツッパリ感、皮膚の痺れ・痛み、目立つ瘢痕、低矯正・過矯正 |
仕上がりに関するもの | 左右差、眉毛下垂・顔貌の変化、まぶたの見かけに対する違和感、眼瞼下垂の再発、眼瞼けいれんの顕在化・悪化 |
詳細は別記事をご覧ください。『眼瞼下垂症手術の併発症(リスク)をあらかじめ知っておきましょう』
眼瞼下垂手術の費用
健康保険が適用されれば、50000円程度(3割負担の場合)です。
自費診療になると、医療機関によって異なります。40万〜70万円(プラス消費税)です。
あとがき
目元の表情に自信のない方は「笑み」の表情を練習してみてください。
「笑いは七難隠す」です。三白眼もなくなります。