瞼が重く皮膚のたるみもあり、
現在眼瞼下垂の手術を希望しています。 眉の下できる方法も候補にあるのですが、
目元の張りのない皮膚を取らないと結局はまつ毛に余剰皮膚が乗っ かりそうな気がして、 二重線での切開の方が良いのかなと考えています。 ただ、二重線での切開の場合皮膚の切除は最低限に、
と金沢先生が書いていらっしゃるのを読ませていただきました。皮膚切除が少ないと術後落ち着いてきた時にすぐまつ毛に瞼が乗ってきそうな 気がしてしまい、躊躇しています。 美容外科さんなどではオンラインで〜
5mm切除された症例も見ますが、 確かに厚い皮膚が降りてくるというのも分からなくはないです。眼の開きを最優先してい らっしゃるために皮膚の切除には慎重な態度になる事もあるのでしょうか？ 金沢先生の症例で、
仕上がりの審美的な希望で皮膚の切除を多めにされる場合、 どのくらいまでされますか？
(勿論しわしわのご老人などではまた比較にならないかもしれません が…) ご多忙かと思いますが、ご意見を伺えたら幸いです。
宜しくお願い致します。（若干の改変あり）
個別の特殊ケースではなく、普遍的な質問内容と思われたのでシェアします（同意を得た上で質問内容を少し改変）。
でもなかなか鋭い内容です。とてもいい質問だとも思います。
※診察をしていないので、一般論として回答いたします。
眼瞼下垂手術で皮膚のたるみをとるべきか？
結論から申し上げると皮膚切除は必要ありません。眼瞼下垂とはまぶたを持ち上げるシステムがエラーを起こしている状態です。
踵のアキレス腱で例える
テニスをしている人が試合中に「踵のアキレス腱が断裂してしまった」ような状態です。こうなると足関節で蹴り上げる事（爪先立ちとか）ができなくなりますよね。
足首（足関節）の機能を回復するために必要なことは？
そうです。断裂したアキレス腱が再度連結され、ふくらはぎの筋肉のチカラが発揮できるようになることです。
医療では手術で腱の縫合をしたり、ギプス固定をして保存的に（自然治癒を促す）治療したりします。
仮に手術をするとして、踵の皮膚を切除する事があるでしょうか？
答えはNOです。
足関節が機能しない原因は、皮膚のたるみではないからです。
アキレス腱やふくらはぎの筋肉に相当するのが眼瞼挙筋腱膜と眼瞼挙筋
挙筋自体もしくは挙筋腱膜にトラブルが起こること。これが原因で眼瞼下垂になります。（※関連記事「眼瞼挙筋とは」へのリンクは下）
まぶた本体を引っ張り持ち上げるシステムにエラーが起こるものです。これが真の眼瞼下垂です。
まぶた本体（後葉）が持ち上がらないので黒目が十分に露出せず、視野が狭くなります。後葉の下垂。
左右差のあるケースです。左だけの手術です。皮膚切除はしません。
（関連記事は下にリンク）
「皮膚のたるみでも視野が狭くなるよ」
という声が聞こえてきます。
その通り。皮膚のたるみがひさしのようにかぶさってくるとやはり視野が小さくなりますね。
これは前葉の下垂。偽性眼瞼下垂です。
この場合は皮膚切除も選択肢です。しっかりしたふたえを作ることも選択肢になります。
質問者さんに対する回答です。
では前葉の下垂（皮膚のたるみ）が主体であった場合は？この場合は皮膚切除（重瞼部分もしくは眉下）も選択肢です。単に二重にする方法もあります。
現実には前葉と後葉の下垂は両者併存します。なので実際には診察して判断することになるでしょう。
重瞼部分から皮膚切除したモデルさん
まとめ
以上、
- 眼瞼下垂症と皮膚のたるみとの違い
- 眼瞼下垂手術で皮膚切除は必須でない
- 重瞼部分から切除するとしても控えめにすべき理由
を提示しました。
さてあなたは、
- 皮膚のたるみによる視野障害を偽性眼瞼下垂というのが理解できましたか？
- 眼瞼下垂手術をするなら皮膚のたるみも取りたいですか？
- 印象の変化を受け入れられますか？
鏡を見て考えてみてください🤗
お問い合わせから質問いただき、回答をここで共有することに承諾いただきました。ありがとうございました。
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