ここでいう「他院修正」とは、他院もしくは他の医師が執刀した手術後患者さんの「修正手術」を意味します。
他の医師が執刀した手術の修正を担当することは、多くの医師が敬遠します。その理由はかつて以下の記事で述べました。
理由として、
「瘢痕組織を剥離（さばく）するのが難しい」
「前の手術までに何がなされているのかが分からない（開けてみるまで分からない）」
というものでした。
つまり、言い換えると
「結果が予測できない」
「手術そのものも骨が折れる」
ということです。
過大開瞼をなおす
「過大開瞼」とは、目が大きすぎることです。まぶたが挙がりすぎることです。その結果、黒目の上の白目が見えて「ギョロ目」になります。
眼瞼下垂の手術後に生じたとすれば、眼瞼挙筋の前転が強すぎたということです。（ミュラー筋の感度が高まりすぎて過大開瞼になることもあります）
自然の経過の中で下がってくることもあります（力が抜けるか、挙筋自体が伸びるか、連結が緩むか）。しかし、修正手術を必要とすることもあります。
過大開瞼の修正手術
前転された眼瞼挙筋を後転します。つまり、引っ張り出して固定された腱膜をシート状に剥がし、腱膜を後退させた位置で瞼板へ固定します。
しかし、問題がひとつあります。挙筋の後転は結果が予測しにくいのです。
手術をすれば必ず傷になりますね。でも、表に見える切開線だけでなく、内部を操作しているので内部も創傷治癒（傷が修復される）のプロセスが起こるのです。
剥がされた挙筋腱膜は周りの組織とくっつきます。それが創傷治癒です。さらに、そのプロセスで「収縮」がおこります。縮むのです。
その結果、眼瞼挙筋（とその周りの組織を含めた）の実質的な長さは短くなり、想定したよりも目の開きが大きくなってしまうのです。
その程度は人それぞれ、個人差が大きく、あらかじめ予測することはなかなか難しい。だから過大開瞼を治すのは一筋縄で行かないことがあるのです。
実際のモデルケース
他院修正の患者さんですが、私が執刀した結果、不幸にも「過大開瞼」となったケースです。
他院で眼瞼下垂症手術を受けた患者さん。経過が思わしくなく、私に会いに来られました。「まぶたが重い」という訴えです。
「他院修正」ですから結果も不安定です。その点を了承いただいた上で眼瞼下垂症手術を行いました。その結果、「右が開きすぎ」の状態で仕上がってしまいました。術直後は揃っていたはずなのに（そういうことはままあります）。
「過大開瞼（開きすぎ）」は見かけ上、「開瞼不足（下がり目）」よりも患者さんの負担が大きいのです。修正が必要です。
そこで、前半で述べた「挙筋の後転術」を計画します。しかし、ここでも問題があります。これ自体が修正手術ですから、またまた結果が予測しにくいという点です。
「やってみる」しかありません。
結果は、「セーフ」。
なんとか落ち着いてくれ、胸をなでおろしたのです。
辛かったでしょうに、身を預けてくれた患者さんに心から感謝申し上げます。
※眼瞼下垂症啓発目的に写真を使用することに同意いただきました。ご協力ありがとうございます。
尚、当記事は特定の手術をプロモートするものではありません。まぶたの生理学を追究するものであり、いち形成外科医が考察する雑記であります。皆さんと情報を共有し、まぶたの真理を追究することが目的です。手術自体はリスク（出血、傷が残る、左右差、違和感など）があり、慎重に検討されるべきです。
【眼瞼下垂手術費用の目安（両目）】 ・保険適用：1〜5万円程度 ・自費診療：35〜77万円程度
【眼瞼下垂手術のリスク・合併症】 ⚠️ 短期：腫れ / 出血 / 感染 / 傷の離開 / 閉瞼不全 / 視力変化 / 左右差 ⚠️ 長期：眼脂・涙の増加 / 眩しさ / 赤み / 稗粒腫 / 糸の露出 / 違和感 / 瘢痕 / 低・過矯正 ⚠️ 仕上がり：眉毛下垂 / 顔貌の変化 / 再発 / 眼瞼けいれん