手術が上手とは？熟練しているとは？ 手術を受けるなら熟練した外科医にお願いしたいですよね。 一方、外科医だって手術が上手になりたい。経験を積むごとに手術手技が洗練されていく外科医師。 熟練度とは？一体何が違うのか？経験が必要なのはわかりますが、経験によって何が培われるのでしょうか？ 段取り？知識？センス？ 「0.1秒で行われる動作を、自分の中では100コマのスローで再生できる。その中の３コマの動作 […]
手術の失敗とは？ 患者さん側からみる「失敗」とは「満足いく結果が得られない」ということ。 しかしながら「手術を失敗された」と医療機関に訴えると、ミスをしていない医師は「それは違う」と言うでしょう。 しかし、結果がでなければ「失敗」ですよね。富士登頂に挑んで、ミスなくベストを尽くせても「登頂失敗」はあるでしょうし、アラスカにオーロラを見に行っても条件に恵まれずに「失敗」に終わることもあるでしょう。ロ […]
患者さんが求めるもの 70代の女性が診察室に入ってきました。眼瞼下垂手術後１ヶ月です。 んん～顔の左右差が目立つなあ。左の眉が下がって左のほうれい線も深く切れあがっている。（つまり、左の表情筋が強いということ。） そうなると、結果的に左目が小さく見えるのです。目を閉じる筋肉（眼輪筋）が強いためにまぶたが下がり、下まぶたも上に挙がるからです。 「さて、この左右差をご理解いただけるように分かりやすく説 […]
「血糖値が高いから下げないとやばい」 「いますぐ入院しないと！」 「ガンだから手術が必要」 「いますぐ骨折の整復をしないと」 これらは緊急性のある医療行為です。 本人が嫌がっていても、本人のために、押し売り気味に、医療行為を受けるよう促します。時間が経過するごとに事態が刻一刻と悪化し、取り返しのつかないことになるからです。 では眼瞼下垂症はどうでしょう？ 関連記事『眼瞼下垂とは？』 そうです。 「 […]
患者家族 まぶたが下がっていて見えていないようなんです。眼科では視力は問題ないと言われました 高齢、かつ重度の眼瞼下垂だった 眼瞼下垂がひどくて、横方向のスリット程度にしか目が開いていない80代の男性。息子が連れてきました。加えて重度の難聴もち。 手術の話をしても、聞いていない（聞こえていない）（補聴器をつけているが）様子。 紙に書いて説明しても見えてなさそう（下垂がひどい）です。歩行もままならず […]
今日の私は手術はありません。デューティーもありません。何しにきたのでしょう？🤔 小泉先生の1日を追いかける 第二木曜日は静岡厚生病院のまぶた外来の日（小泉正樹医師担当）。 まずは手術 午前9時前に病院に到着。本日は4人のまぶた手術（両側眼瞼下垂3人、片側の眼瞼下垂と下眼瞼内反症）の予定。昼からは小泉医師による講演会。そして外来診療です。 患者さんは、職員さんと地元の人など。 雑談（患者さんも交えて […]
ふたえ（二重、重瞼）を作る手術っていつの時代から行われているのでしょうか？ それは「1885年」に遡るのです。明治の初期ですね。 『重瞼術のルーツを求めて』演者：白壁征夫 第41回日本美容外科学会総会での発表です。聴衆として金沢が聞いた範囲でまとめます。多少の過誤はご容赦ください😅 かつて演者の白壁先生が1985年に”Annals of Plastic Surgery”で報 […]
眼瞼下垂になったらこんな表情を練習してみては？ クリントイーストウッドって、笑うと目がなくなる人。 優しい表情になります。魅力的です。 眼瞼下垂（まぶたが下がる）になり、見た目で悩んでいる人はこの表情を学ぶといい。 「にっこりして目を細める」 この表情は眼瞼下垂になっていても可能です。 うまく利用できれば、魅力的な人間に早変わりです。眼瞼下垂の（見た目の）ハンディは克服です😀 眼瞼下垂手術を訳あっ […]
「医療の不確実性」 医療トラブルの時に聞くことのあるコトバです。 簡潔に申し上げると 「100％の診断や治療はない」 ということです。 例えば、胸のエックス線写真を見て「100％肺がん」ですとも言い切れないし、「がんがある確率は0％」とも言えません。 「現代の人類の科学」から見ると人体は未知数なのです。 治療に関しても同じ。 「この薬を飲めば治る」と言われても、それも100％では無いのです。人によ […]
こんにちは、金沢です。 カラーコンタクトレンズやサークルレンズは、瞳の色調がフラットな感じを受けませんか？いったい、なぜでしょう？ 瞳の色には奥行きがある 瞳の色はご存知の通り「虹彩の色」ですね（中心は真っ黒な瞳孔）。 虹彩は目の表面から、深いところで4mmくらいです。（参照：眼の常識・非常識） 角膜を透過した光が虹彩で反射し、その光が角膜を抜けて虹彩の色が認識されます。 そうです。 瞳の色は目の […]